Omurganın şekil bozuklukları ve alt uç problemleri

İdiopatik skolyoz, genellikle çocuklukta başlayan ama ergenlikte dikkat çekici olmaya başlayan ve ilerleme gösteren omurga eğrilikleridir. Birden fazla eğrilik şeklinde de olabilmektedir. En sık rastlanan omurga eğrilikleri bunlardır. Neden ortaya çıktıkları bilinmese de, nasıl ilerleme gösterdikleri ve nasıl tedavi edilecekleri gayet iyi bilinmektedir. Bu eğriliklerde asıl sorun kozmetik kaygılar olup, düzenli takip çok önemlidir. Ilımlı eğrilikler kimi zaman sadece egzersiz programları, ki zaman da korseler ile tedavi edilmekte; buna rağmen ilerleyenlerin ise ameliyat edilmesi gerekebilmektedir. Yapılacak olan ameliyata karar verirken, eğriliğin sağa mı yoksa sola mı baktığı, ayakta ve yatarken yapılan vücut eğilmesi ile ne kadar düzelebildiği, hangi eğriliğin/eğriliklerin asıl eğrilik olduğu gibi konuların detaylı olarak incelenmesi gerekmektedir.

Yaşlılardaki omurga eğrilikleri ise kimi zaman eskiden geçirilen kazalara, kimi zaman kireçlenmeye, kimi zaman da romatizmal hastalıklara bağlı olarak yaşın artmasıyla birlikte ortaya çıkan yaşlılık skolyozlarıdır. Bu hastalık bazen bazı romatizmal hastalıkların takibi sırasında fark edilebildiği gibi, bazen sadece ağrı ve aşırı kiloya yol açan nedenler incelenirken de ortaya çıkarılabilmektedir. Bu hastalardaki asıl sorun kozmetik kaygılardan çok; sinir sıkışmasına bağlı ağrılar ve omurilik kanalındaki daralmaya, yani dar kanala bağlı yürüme güçlükleridir. Söz konusu hastalara yapılacak ameliyatların temel önceliği omurgadaki eğriliğin düzeltilmesinden çok; bası altındaki sinirlerin rahatlatılması yani dekompresyon olmalıdır. Bu esnada omurganın dinamiğini düzeltmeye yönelik bazı enstrümanlar, halk arasındaki tabiriyle platin de kullanılabilir.

Kimi zaman bu eğrilikleri ilk kez hastayı banyoda yıkayanlar fark eder. Bu gözlemin ciddiye alınması ve uygun şekilde çekilmiş kaliteli röntgen filmleri ile eğriliğin değerlendirilmesi gerekir. Bu filmler ayakta ve yatarken çekilecek, hastanın öne/arkaya ve/veya sağ/sol yana eğilmesinin istendiği ve kimi zaman da zorla eğildiği özel filmlerdir ve çoğu zaman ayaktan başlayıp başı da içine alan röntgenler olup her yerde çekilemezler, mutlaka gelişmiş merkezlere gidilmesi gerekecektir.       Tüm bu tetkik sonuçları hakkında size en iyi beyin cerrahı bilgi verebilir. Eğrilik ölçümlerinde elde edilen derecelere göre, ne gibi bir tedavi uygulanacağına karar verilir. Bu hastaların tüm omurgalarının mutlaka MR ile de incelenmesi gerekir ki, eğriliğe yol açan doğumsal bir anomali varsa bu açığa çıkarılabilsin ve de öncelikli olarak yapılacak bir ameliyatla tedavi edilebilsin. Kimi zaman sadece bu anomalilerin düzeltilmesi bile, skolyoz veya kifozun ilerlemesini durdurabilir.

Tedavinin birinci basamağı korse uygulamalarıdır. Bunlar çoğu zaman ölçü alınarak kişiye özel olarak üretilen korseler olup tüm gün boyunca takılmaları ve zaman içinde hastanın takiplerinde ortaya çıkan değişikliklere göre yenilenmesi gereken korselerdir. İkinci basamakta yapılması gereken halk arasındaki tabiri ile platin ameliyatlarıdır. Burada ameliyat sırasındaki amaç kimi hastalarda sabit enstrümanlarla omurgayı düzeltilmiş halinde sabitlemek yani dondurmak iken, kimi zaman özellikle küçük çocuklarda hareketli enstrümanlarla omurganın düzeltilmiş bir halde büyümesine izin vermektir. Bazı hastalarda, özellikle de yaşlılarda bu ameliyatlar; kimi zaman bir omurganın kısmen çıkarılmasını gerektiren karmaşık ve tehlikeli ameliyatlar halini alabilmektedir.

Kuyruk sokumu ağrısı ise koksiks ve sakrum da denen bu bölgedeki kemiklere dair olan hastalıklarda ortaya çıkan ağrıdır. Söz konusu bölgenin kazalara bağlı olarak hasar görmesine bağlı olabileceği gibi, enfeksiyon veya tümörlere bağlı olarak ta ortaya çıkabilirler. Tabii ki hastaların üroloji ve genel cerrahi hocalarına da danışılmasının ardından, öncelikle yuvarlak oturma yastıklarının kullanımını da içeren bir fizik tedavi yeterli olmazsa; söz konusu bölgeye iğne yapmak ve ardından bu bölgedeki kemiklere yönelik ameliyatlar yapılması gerekebilir.

Bir beyin cerrahı; beyin tümörü ameliyatı, beyin ameliyatı, alzheimer tedavisi, bel fıtığı ameliyatı, bel ağrısı tedavisi, boyun fıtığı ameliyatı, hidrosefali ameliyatı gibi tedaviler yanı sıra omurga eğriliklerini tedavisini de yapar. Ankara beyin cerrahi camiasında bu tip ameliyatlar birçok merkezde yapılmaktadır. Bu tip ameliyatlar öncesi bir yoğun bakım yatağı ayrılmasında fayda vardır. Ayrıca tam teşekküllü bir ameliyathane gerektirmesi nedeniyle omurga eğriliği hastalarını birçok beyin cerrahı Ankara iline yönlendirmektedir.